O pai: um estudo sobre a barbárie contemporânea / The father: a study about contemporary barbarism

A proposta desse ensaio é refletir e pensar a barbárie no interior do atual estágio da civilização, tendo como pano de fundo a crise contemporânea de refugiados. Escolhemos como norte da pesquisa os desdobramentos da questão do Pai na teoria psicanalítica e a produção teórica de alguns pensadores de outros campos do conhecimento, com as quais é possível estabelecer diálogos interdisciplinares acerca da violência, crueldade e destruição dos laços sociais.

The purpose of this essay is to reflect and think about barbarism within the current stage of civilization, against the backdrop of the contemporary refugee crisis. We chose as the north of the research the developments of the question of the Father in psychoanalytic theory and the theoretical production of some thinkers from other fields of knowledge, with which it is possible to establish interdisciplinary dialogues about violence, cruelty and the destruction of social ties.

Multiple bilateral fibroadenoma of the breast and axillary accessory breast: case report / Múltiplos fibroadenomas de mama bilateral e de mama acessória axilar: relato de caso

This article has presented a rare case of multiple fibroadenomas of the breasts and axillary accessory breast. In the light of current knowledge, the most proper management is discussed. A 37-year-old woman was referred to our Breast Service due to complaint of a right axillary accessory breast nodule. On physical examination, there were no palpable breast nodules. Bilateral axillary accessory breast was observed with a right breast nodule and no alterations in the left breast. Mammography and ultrasonography demonstrated multiple bilateral breast nodules with benign characteristics and a possible malignancy in the right axillary nodule. The patient underwent a fine needle aspiration biopsy guided by ultrasonography of the largest nodule in each breast and of the nodule in the right axillary accessory breast. Cytologically, all nodules had benign characteristics. A diagnostic hypothesis of fibroadenoma was formulated. The patient underwent surgical removal of the right axillary nodule. The histopathological examination demonstrated fibroadenoma. Conservative management was chosen for the axillary accessory breasts and multiple breast fibroadenomas. At 11-month follow-up, there was neither recurrence of the right axillary nodule nor changes in the fibroadenomas. Conservative management of axillary accessory breast is possible. However, axillary accessory breast tissue may be affected by neoplasia. In cases of possible malignancy, the investigation should be carried out through the same clinical work-up used for normally-positioned breasts. In the presence of multiple bilateral fibroadenomas in the breasts, conservative management can be safely adopted.

Apresentamos um caso raro de múltiplos fibroadenomas envolvendo as mamas e a mama acessória axilar. À luz do conhecimento atual, a conduta mais adequada é discutida. Uma mulher de 37 anos foi encaminhada ao Serviço de Mastologia em função da queixa de nódulo em mama acessória axilar direita. No exame físico, não havia nódulos palpáveis nas mamas. Observou-se mama acessória axilar bilateral com nódulo à direita e sem alterações à esquerda. Mamografia e ultrassonografia demonstraram múltiplos nódulos de mama bilateral com características benignas e um nódulo suspeito de malignidade na axila direita. A paciente submeteu-se à punção aspirativa com agulha fina guiada por ultrassonografia do maior nódulo de cada mama e do nódulo na mama acessória axilar direita. Citologicamente, todos os nódulos apresentaram características benignas. Formulou-se a hipótese diagnóstica de fibroadenoma. Paciente submeteu-se à remoção cirúrgica do nódulo na axila direita. O exame histopatológico demonstrou fibroadenoma. Decidiu-se por uma conduta conservadora para as mamas acessórias axilares e múltiplos fibroadenomas mamários. Após 11 meses de seguimento, não houve recidiva do nódulo na axila direita nem alterações dos fibroadenomas. A conduta conservadora na mama acessória axilar é possível, porém o tecido mamário acessório pode ser afetado por neoplasia. Nos casos suspeitos de malignidade, a investigação deve ser conduzida com os mesmos recursos propedêuticos utilizados nas mamas normalmente posicionadas. Na presença de múltiplos fibroadenomas nas mamas, a conduta conservadora pode ser adotada com segurança.

Primary osteosarcoma of the breast: pathological and imaging findings / Osteossarcoma primário da mama: achados patológicos e de imagem

SUMMARY Primary osteosarcoma of the breast (POB) is an extremely rare and aggressive tumor. Differential diagnosis of POB includes osteosarcoma of the chest wall and metaplastic breast carcinoma. Imaging tests that exclude the existence of a direct connection between the tumor and chest wall, as well as histopathological and immunohistochemical studies that rule out the presence of an epithelial component are required for the diagnosis of POB. We report a case of a 69-year old woman with POB. Imaging and pathological findings are presented. Therapeutic approach is discussed in the light of current knowledge, including potential complications.

RESUMO O osteossarcoma primário da mama (OPM) é um tumor extremamente raro e agressivo. O diagnóstico diferencial do OPM inclui o osteossarcoma da parede torácica e o carcinoma metaplásico da mama. Exames de imagem que excluam a existência de uma conexão direta entre o tumor e a parede torácica, e estudos histopatológico e imuno-histoquímico que descartem a presença de um componente epitelial são necessários para o diagnóstico de OPM. Relatamos um caso de OPM em uma mulher de 69 anos de idade. Os achados de imagem e patológicos são apresentados. A abordagem terapêutica é discutida à luz do conhecimento atual, incluindo potenciais complicações.

Epigenética: regulação da expressão gênica em nível transcricional e suas implicações / Epigenetics: gene expression regulation at transcriptional level and its implications

A epigenética compreende um conjunto de mecanismos que promovem a regulação da expressão gênica a nível transcricional através de modificações químicas no DNA e na cromatina, como metilação, acetilação e fosforilação, que resultam na conseqüente mudança fenotípica do indivíduo sem, no entanto, ocorrer nenhuma alteração na seqüência do DNA. Essas modificações químicas no DNA são constantemente feitas e desfeitas durante toda a vida do indivíduo, exceto para marcações químicas constitutivas que são herdadas geneticamente, visto que freqüentemente os indivíduos entram em contato com agentes promotores desses fenômenos durante a vida. Alterações nos padrões epigenéticos promovendo a expressão aberrante ou o silenciamento de determinados genes podem aparecer em organismos com idade avançada, e em uma ampla variedade de eventos e patologias como no câncer, na inativação do cromossomo X, no imprinting genômico, e em diversas síndromes de ordem neurológica e de prejuízo no desenvolvimento motor. Desse modo, busca-se atualmente o desenvolvimento de drogas que possuem a capacidade de reverter as marcações químicas alteradas em regiões específicas do genoma relacionadas a determinadas doenças. Uma maior compreensão desse universo da epigenética associada com suas implicações aos estados fisiológicos normais e patológicos mostra-se como uma grande promessa nessa era molecular, para o desenvolvimento de ferramentas profiláticas, diagnósticas e terapêuticas de uma ampla variedade de doenças.

Epigenetics includes several mechanisms that promote the gene expression regulation at transcriptional level through chemical changes in DNA and chromatin, such as methylation, acetylation and phosphorylation, resulting in phenotypic change without no changes occur in the DNA sequence. These DNA chemical changes are constantly made and unmade throughout the individual life, except for constitutive chemical markings that are genetically inherited, because often people are in contact with agents that promote these phenomens during their lifes. Changes in epigenetic patterns promoting aberrant expression or gene silencing may appear in aged organisms, and in a wide variety of events and conditions such as cancer, X chromosome inactivation in genomic imprinting, and in various neurological and motor development syndromes. Thus, seek currently drugs development that have the ability to reverse altered chemical markings in specific regions of the genome related to certain diseases. A greater understanding of the epigenetic universe associated with its implications to normal physiological and pathological states, it is a great promise in molecular era to development of prophylactic, diagnostic and therapeutic tools of a wide variety of diseases.

A questão do sujeito e as práticas das ciências da saúde / The question of subject and practice of health sciences

O presente artigo apresenta algumas considerações acerca da importância da inclusão do discurso do sujeito nas práticas das ciências da saúde, isso porque a sociedade contemporânea, sob influência do discurso capitalista, da ciência e da tecnologia, tende a excluir o sujeito. A partir da teoria e prática psicanalítica que ressaltam a singularidade, dando relevância ao saber do sujeito sobre seu sofrimento, propomos uma reflexão sobre as práticas das ciências da saúde, focalizando especialmente a avaliação diagnóstica. Para isso, partiremos de um estudo acerca da questão do sujeito, revendo seu lugar nas práticas das ciências da saúde na atualidade, a fim de apontarmos possíveis contribuições da psicanálise para essas práticas.

This article presents some considerations about the importance of including the subjectof discourse practices of the health sciences. This is because contemporary society, under the influence of capitalist discourse, science and technology, tends to exclude the subject. From the psychoanalytic theory and practice that emphasizes the uniqueness, giving importance toknowledge of the subject on their suffering, we propose a reflection on the practices of health sciences, especially focusing on the diagnosis. For this part of a study on the question of the subject, reviewing its place in the practices of health sciences at the present time in order to identify possible contributions of psychoanalysis to such practices.